HIV常规治疗引发慢病负担，创新性NNRTI或为更优解

来源：环球网

艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的危害性极大的传染病，曾被世界卫生组织列为全球十大健康威胁之一。以往人们“谈艾色变”，如今随着研究不断取得突破，该疾病已逐渐从“绝症”转变成一种慢性病。

据了解，艾滋病病毒(HIV)感染的治疗目标是最大限度地抑制病毒复制，长期把病毒控制在低检测线以下，HIV感染者需严格遵循“依从性原则”，加强长期规范治疗。但据2021 CROI（反转录病毒和机会感染会议）消息，长期接受抗逆转录病毒治疗（ART）的HIV感染者更容易出现如高血压、血脂异常等合并症。

HIV常规治疗引发慢病负担

在将艾滋病作为慢性病治疗的今天，除了药物本身的抗病毒效果，患者的生存质量需要获得关注。今年的CROI大会发布了多项关于感染者在长期治疗过程中产生的慢病负担方面研究，主要包括血脂、血压，体重等引起的心血管及代谢性疾病等方面。

美国乔治敦大学医学院传染病学部门主任，医学及微生物学教授Princy Kumar在会上公布了一项临床研究，结果显示HIV感染者常见的合并症为高血压、血脂异常和神经精神疾病。另一项关于年龄相关的非AIDS相关合并症（NACM）的研究也表明，HIV长期治疗者发生高血压的比例在男女人群中分别是75%及68%，而发生血脂异常比例则是男性64%及女性41%。

因此，医生在选择HIV抗逆转录病毒治疗方案时，应考虑HIV感染者的体重，预防因药物作用增加体重进而导致的肥胖症，从而降低HIV患者高血压和高血脂等心血管疾病的发生风险，减轻HIV感染者的慢病负担。

抗HIV治疗的更优解

近期一项纳入4577名HIV感染者的临床研究为非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）在HIV感染者血脂获益方面的优势提供了佐证。以多拉韦林（DOR）为例，三期临床研究DRIVE-AHEAD和DRIVE-FORWARD均表明，多拉韦林在展现出良好的病毒抑制同时，也显示出了稳定血脂，不增加体重，降低心血管疾病发生风险的安全性，从而给HIV感染者带来长期获益。

据了解，多拉韦林是一款创新性的非核苷类逆转录酶抑制剂，与整合酶抑制剂和其他非核苷药物相比，在不影响体重的同时，也不会额外引起血脂异常，减少HIV感染者心血管疾病的风险。在国内，多拉韦林单药制剂沛卓®和复方制剂德思卓®（多拉韦林/拉米夫定/替诺福韦）已于2020年获得国家药品监督管理局批准上市。